痛風是一種因嘌呤代謝紊亂及( 或) 尿酸排泄減少的晶 體相關性關節病，尿酸晶體沉積在關節內和關節周圍的 空間，并激活先天免疫系統。降低尿酸鹽治療是治療本病 的基石，當血清尿酸鹽明顯下降后，急性痛風發作的風險明 顯降低。蠲痹歷節清方在急性痛風性關節炎的臨床治療 中發揮了一定的功效，但具體作用機制尚不明確。本實驗 通過采用高蛋白飲食的方法( 飲食中的蛋白含量為 50% ) 建 立雞痛風性關節炎模型，探討蠲痹歷節清方治療痛風的作 用機制。

1 實驗材料

1. 1 動物

30 日齡 SPF 級健康雄性湘黃雞 48 只，體質量 ( 500 ± 50) g，由湖南中醫藥大學動物實驗中心代購，合格證 號: 2017 － 0004。本實驗通過湖南中醫藥大學醫學實驗動物 倫理委員會批準。

1. 2 藥物及試劑

蠲痹歷節清方藥物組成: 蒼術 20g，黃芩 10g，黃柏 10g，防己 10g，土茯苓 15g，茵陳 15g，澤瀉 10g，白 術 10g，當歸 15g，甘草 6g。生藥購自湖南中醫藥大學第二附 屬醫院，由湖南中醫藥大學藥學院統一煎制、濃縮至含生藥 0. 83g /ml，4℃保存; 別嘌醇片( 廣東彼迪藥業有限公司，批 號: H44021368) ，以蒸餾水配置成 1. 95mg /ml，4℃保存; 水合 氯醛( 天津科密歐化學試劑有限公司，批號: 20140303) 。

1. 3 主要儀器

JY3002 型電子天平( 上海精密科學儀器有限公司) ; Shandon325 型石蠟切片機( Shandon 公司) ; LEICA DM LB2 型雙目顯微鏡( LEICA 公司) ; HHS － 2 電子恒溫不 銹鋼水浴鍋( 上海南陽儀器有限公司) ; MIAS 醫學圖像分析 系統( 北航公司) ; Haier 醫用微波爐( Haier 集團) ; S2 － 93 自 動雙重純水蒸餾器( 上海亞榮生化儀器廠) ; 精宏DNP-9162 型 電熱恒溫培養箱( 上海精宏實驗設備有限公司) ; Motic B5 顯微攝像系統( 麥克奧迪實業集團公司) 。

2 實驗方法

2. 1 動物分組及模型制備

采用隨機數字表法將 48 只湘 黃雞隨機分為正常組、模型組、蠲痹歷節清方組及別嘌醇 組，每組 12 只。正常組以正常飼料( 蛋白含量 19. 8% 、鈣含 量 5% ) ，湖南省農科院畜牧所飼料廠提供，批號: 20170803) 喂養，其余 3 組按照相關制備急性痛風性關節炎模 型，方法: 以模型飼料喂養( 以 15kg 為 1 個基本單位，含魚粉 12. 50kg、石粉 2. 50kg、蛋白含量 50% 、鈣含量 9. 17% ) 。所有 動物均保證每天食量，每天飲水量≤100ml，連續喂養 21d。

2. 2 給藥方法

自造模結束后第 1 天開始給藥，蠲痹歷節 清方給予蠲痹歷節清方湯劑( 30ml /kg) 灌胃，別嘌醇組給予 別嘌醇( 15ml /kg) 灌胃，其余2 組均以等體積 0. 9% 氯化鈉注 射液灌胃，每天 2 次，共 21d。

2. 3 觀察指標

參考劉海姣等的測量方法，采用縛線法 測量踝關節周徑，分別于造模前及藥物干預后 1、7、14、21d5 個時相點測量各組雞左后足踝關節三叉處外部繞踝關節 的周徑，測量 2 次后取平均值為周長，并根據公式計算膝關 節腫脹指數。膝關節腫脹指數 = ( 造模后周長 － 造模前周 長) /造模前周長。末次給藥 30min 后，將雞翅展開以暴露翼 根的靜脈，并將血管垂直穿刺采血 1ml，加 10μL EDTA 抗 凝，顯微鏡下讀取 200 個白細胞，統計白細胞、淋巴細胞、中 性粒細胞數量。

2. 4 統計學方法

采用 SPSS 17. 0 軟件進行統計分析，實 驗數據以均數 ± 標準差( x ± s) 表示，組間比較采用單因素 方差分析，組間兩兩比較采用 LSD － t 檢驗。P ＜ 0. 05 為差 異有統計學意義。

3 實驗結果

干預 1d，與正常組相比，模型組、蠲痹歷節清方組及別嘌醇組雞 踝關節腫脹指數上升，差異有統計學意義; 干預 7、14、21d， 與模型組相比，蠲痹歷節清方組及別嘌醇組雞踝關節腫脹 指數下降，差異均有統計學意義; 干預 21d，蠲痹歷節清方組 與別嘌醇組雞踝關節腫脹指數差異無統計學意義。與正常組相比，模型組雞血液中的白細胞、淋巴細胞 和中性粒細胞數量均升高，差異有統計學意義; 與模型組相 比，蠲痹歷節清方組及別嘌醇組雞的白細胞、淋巴細胞和中 性粒細胞數量均下降，差異有統計學意義。

4 討 論

急性痛風性關節炎發病急驟，常表現為關節及周圍組 織紅腫熱痛，且伴活動受限，常常持續 1 周余。臨床廣泛應 用皮質類固醇、別嘌呤醇、非甾體抗炎藥等西藥治療急性痛 風性關節炎，但均有不同程度的毒副作用，如胃腸道反應、組織器官損害等。近年來，IL － 1Ｒ 拮抗劑廣泛應用于對秋 水仙堿和非甾體類抗炎性藥物的禁忌證患者，但其作用機 制尚不清楚，也未提及其毒副作用。元代朱丹溪在《格致余 論》中首次提出“痛風”的病名，其病因各代醫家多責之濕熱 之邪，常治以清熱利濕法，如四妙散、宣痹湯、針刺與 中藥結合治療等。



 

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